Archives des nosokomial

Bei Multiresistente Bakterien handelt es sich um Bakterien mit Vielfachresistenzen, gegen die die meisten Antibiotika unwirksam geworden sind.

Antibiotika bekämpfen Bakterien und werden bei lebensbedrohliche Infektionskrankheiten wie etwa Lungenentzündungen eingesetzt. Durch massenhaften und unsachgemäßen Einsatz werden heute aber immer mehr Bakterien unempfindlich gegen viele Antibiotika. Zum massenhaften Einsatz gehört auch die Verabreichung von Antibiotika bei Tieren 1) und teilweise (bis 2008 auch in der Schweiz) in der Landwirtschaft. 2)

Insbesondere im Spitalumfeld ist das Vorkommen von multiresistenten Bakterien gehäuft und gefürchtet. Spitalinfektionen (sogenannte nosokomiale Infektionen) entstehen oft im Zusammenhang mit dem Aufenthalt in einer Gesundheitseinrichtung. Nach älteren Schätzungen führen solche zu etwa 70’000 Krankheitsfällen und 2’000 Todesfällen pro Jahr allein in der Schweiz. Im Vergleich, in den Jahren 2020 – 2022 (Stand Mai) sind durchschnittlich ca. 6’335 Corona Todesfälle pro Jahr verzeichnet worden.

Die wichtigsten Typen

Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA). Der wichtigste Übertragungsweg für MRSA ist die direkte Übertragung zwischen Menschen, insbesondere über die Hände. Ein weiterer Übertragungsweg ist über verunreinigte Gegenstände, sowie von Tier zu Mensch. 3) Man unterscheidet zwischen Spital-assoziierte MRSA, Bevölkerungs-assoziierte MRSA (Übertragung ausserhalb des Spital Umfeld von Mensch zu Mensch) und Nutztier- assoziierte MRSA (Verbreitet bei Nutztieren wie Schweinen, Rindern und Geflügel; die Übertragung von Tier zu Mensch ist möglich)

MRSA Bakterien

Carbapenemase produzierende Enterobakterien (CPE): Multiresistenz gegen die Antibiotika Penizilline, Cephalosporine, Monobactame und Carbapeneme. Übertragung bei direkten oder indirekten Kontakt (fäko-oral). Eine Übertragung von CPE erfolgt vorwiegend durch Kontaktinfektion über die Hände (z. B. ausgehend von Stuhl und infizierten Wunden). Im Kontakt mit Nutztieren können ebenfalls resistente Keime auf den Menschen gelangen oder aus der Umwelt von Lebensmittel wie Früchte und Gemüse. Eine Übertragung an Spitälern und anderen Gesundheitseinrichtungen ist möglich. 4) Es besteht eine Meldepflicht.

Von NIAID – Klebsiella pneumoniae Bacterium

Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) Es handelt es sich um Enterokokken mit einer Resistenz gegenüber dem Reserveantibiotikum Vancomycin. VRE können nicht nur im Darm, sondern auch auf der Haut und den Händen der Patienten (und des medizinischen Personals) und in der Umgebung des Patienten überleben. Daher werden sie ohne eine gute Basishygiene und ohne zusätzliche Maßnahmen der Übertragungskontrolle in Risikobereichen leicht von Patient zu Patient übertragen. Besonders hoch ist dieses Risiko, wenn die Patienten Durchfall haben, weil dann große Mengen der Erreger in die Umgebung (Windel, Bettpfanne, Toilette, Toilettensitz, Toilettenstuhl usw.) gelangen. Ebenso kann eine Übertragung an einem Patienten selbst durch den Kontakt mit kontaminierten Materialien und einer anschließenden aseptischen Tätigkeit erfolgen.

Prävention / Massnahmen

Robuster Früherkennungs-Prozess implementiert
Konsequentes Aufnahme-Screening bei Risikopatienten
Kontaktisolation bei auftretenden Fällen
Desinfektion der betroffenen Räume

Schlagwort: nosokomial

Multiresistente Bakterien – im Schatten von SARS-Cov2

Die wichtigsten Typen

Prävention / Massnahmen